一、什么是舌下腺囊肿 舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞涎液潴留所形成的囊肿,囊肿位于口底一侧黏膜下,呈淡蓝色肿物,囊壁薄,质地柔软。

较大舌下腺囊肿可穿入下颌舌骨肌进入颏下区,也可波及对侧口底。

好发于儿童及青少年。

目前认为导管远端部分堵塞后扩张和导管破裂粘液外漏人周围组织间隙是形成囊肿的主要因素。

舌下腺囊肿的病因有两个:一是由于腺体导管远端堵塞,而粘膜又持续分泌,致使近端扩张形成上皮囊肿,此被称为潴留囊肿;

另一种是由于腺体破损,粘液外漏进入组织间隙,形成无上皮衬里的囊肿,称为外渗性囊肿,粘液囊肿从绿豆大小到蚕豆大小均有,舌下腺囊胖甚至可以更大,囊肿至淡棕黄色,受创破裂后流出蛋清样棕黄粘液,反复破损常常会使局部硬结,表面粘膜呈白色。

舌下腺囊肿易复发的原因主要有以下几种:

(1)囊肿破裂后创口自愈致再次复发;

(2)手术未能将腺体组织切除干净造成复发;

(3)口腔内有大量小粘液腺存在,外伤、手术摘除后可造成邻近粘液腺损伤再发;

(4)舌下腺囊肿单纯摘除,而未摘除舌下腺的术后复发;

(5)术前诊断不明,特别是将舌下腺囊肿误诊为舌下粘液囊肿而引起术后复发。

二、舌下腺囊肿变白的症状 舌下腺囊肿位于口腔底部,在舌系带的一侧,透明,略呈蓝色。

囊壁薄,质地柔软,覆盖的口腔粘膜可以推动。

内容物为无色的粘性液体。

舌下囊肿有时很大,可波及对侧口底,也可穿入下颌舌骨肌进入颏下区,突出到颈下,将舌上抬,影响说话,进食。

也可因损伤破裂,流出粘液而暂时消失,数日后又逐渐增大。

囊肿继发感染时,可出现口底部肿胀疼痛,影响进食。

常见症状创伤,继发感染囊肿舌乳头增生舌体肥大伸舌偏斜。

症状分型 ①单纯型:占大多数,囊肿位于舌下区,呈浅紫蓝色,扪之柔软有波动感,常位于口底一侧,较大的囊肿可将舌抬起,状似"重舌",囊肿因创伤而破裂后,流出黏稠而略带黄色或蛋清样液体,囊肿暂时消失,暑天后窗口愈合,囊肿长大如前。

②口外型:又称潜突型,主要表现为下颌下区肿物,而口底囊肿表现不明显,触诊柔软,与皮肤无粘连,不可压缩。

③哑铃型:为上述两型的混合,即在口内舌下区及口外下颌区均可见囊性肿物。

并发病症 较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颁下区,也可波及对侧口底,另外舌下腺囊肿囊肿继发感染时,可出现口底部肿胀疼痛,影响进食,是常见的舌下腺囊肿的并发症。

也可并发舌下神经损伤。

三、舌下腺囊肿的检查 穿刺内容物检查,舌下腺囊肿可抽出粘稠液体,通过分辨囊液性状即可诊断。

舌下腺囊肿口外形囊液为淡黄色或浅红色,液体粘稠可拉丝。

一般初次穿刺检查者囊液多为淡黄色蛋清样,术后复发病例和有过穿刺检查史者囊液可呈浅红色,但囊液粘稠可拉丝性状不变。

诊断要点

1.好发于儿童及青少年。

2.囊肿位于口底一侧粘膜下,呈淡蓝色肿物,囊壁薄,质地柔软。

3.较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颁下区,也可波及对侧口底。

4.囊肿可因创伤而破溃,流出粘稠蛋清样液体,囊肿暂时消失,数日后创口愈合囊肿长大如前。

5.囊肿继发感染时,可出现口底部肿胀疼痛,影响进食。

6.应与口底部血管瘤,淋巴管瘤,皮样囊肿鉴别,主要依靠穿刺内容物检查,舌下腺囊肿可抽出粘稠液体。

鉴别诊断 应与口底部血管瘤,淋巴管瘤,皮样囊肿鉴别。

四、如何治疗舌下腺囊肿 行舌下腺及囊肿摘除术。

已扩展到颌下区者,应在完全摘除舌下腺后,将残留囊液抽尽,然后口外加压包扎10日左右即可治愈。

不愿手术者,可将囊液抽出后,再注入9%碘酊,使之纤维化。

对体弱年幼不宜手术或注射药物者,可用不锈钢丝穿过粘膜及囊壁作小环并固定,以达到引流及减轻症状。

小唾液腺黏液囊肿可在抽干净囊液后,向囊腔内注入2%碘酊0.2-0.5ml,停留2-3分钟,再将碘酊抽出。

目的是破坏上皮细胞,使其失去分泌功能而不再形成囊肿。

但最常用的治疗方法为手术切除。

舌下腺囊肿根治的方法是切除舌下腺,残留部分囊壁不致造成复发。

对全身情况不能耐受舌头下面腺切除的患者及婴儿,可作简单的袋形缝合术,待全身情况好转或婴儿长至4-7岁后再行舌头下腺切除术。

可吃半流质饮食和软食,如蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥汤等。

饮食宜清淡,不宜食荤腥食品。不要吃粗糙食物,如韭菜、芹菜、硬米饭等,以免粗糙颗粒刺激创口,不利于愈合。

注意饭菜要温,不要过热,以免使血管扩张引发创口出血。

蔬菜要选择细嫩的,烹调成烂、软、细碎的形式,可作成酱、未、汁等食物。

多以清淡食物为主,注意饮食规律。

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