1早产婴儿护理

早产儿与足月出生的婴儿相比，许多地方都发育不完善，所以更加需要精心护理，到能保证早产儿健康，茁壮地成长。

1.温/湿度

家长们要将早产儿生长环境的温度控制在：24℃~26℃之间，湿度控制在：55%~65%之间。

家长们可以在房间里放置一个装有水的水盆，这样能够让室内空气更加洁净，有利于早产儿呼吸。

给早产儿穿盖的衣物要求轻、暖、软，每4~6个小时为早产儿测量一次体温，减少不必要的移动、翻转动作，更不可任由他们逗玩。

2.补充维生素

早产儿生长发育比正常生产的婴儿要快，由于自身体内储备的维生素和微量元素不足，因此要为其补充维生素A、B、C、E、K，以及微量元素：钙、镁、锌、铜、铁等。

以母乳喂养为佳，倘若没有母乳或母乳不足，则需选用专为早产儿定制的奶粉。

3.预防感染

若早产儿出生后在医院的早产儿室内由专门的医护人员看护，家长便无需过多担心，谨遵医护人员的嘱咐就好。若在家中，则避免他人过多与早产儿接触，避免亲吻，抚摸。看护人需勤洗手，戴口罩。

4.喂养

因早产儿的吮吸能力不如足月产儿，那么在喂养时就要有更多的耐心，一般喂养时间在半小时左右。

如果早产儿刚刚从医院搬回家，则饮食方面还需与在医院时一致，环境变迁会对早产儿肠胃产生影响，让早产儿有个适应的过程，过几天便可根据家庭情况，选择喂养食物。

5.检查

定期回医院检查，确保早产儿健康成长。

6.急救

早产儿的家长需熟知护理及救护方法，以备不时之需。

2早产婴儿护理注意要点

早产儿在脐带脱落、创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时，上半身在暖箱内进行擦澡护理，包裹上半身后再抱出清洗臀部。

体重在1000～1500g以下者，可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处，以保护皮肤。

护理中着重做好下列三点：

保暖

早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。

早产锗衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜，尿布也要柔软容易吸水为佳，所有衣着宜用带系结，忌用别针和纽扣。

睡暖箱者，除测体重外，护理工作尽量在暖内进行，操作时应边门内进入，非万不得已才打开箱盖，以免箱内温度波动过大。

凡体重增达2，000g左右或以上，一般情况良好，室温维持在24℃时，在不加热的暖箱内保持正常体温，和每3小时用奶瓶喂奶一次吮吸良好，体重继续上升者，可出暖箱。

3早产婴儿喂养

由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水，试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再改喂奶液。

曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者，可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d，或应用全静脉和部份高营养液，情况好转后才改口服。

喂奶间隔时间：可根据不同体重安排，1000g以下每小时喂1次，1001～1500g者1.5小时1次，

1，501～

2，000g者2小时1次，2001～2500g者每3小时1次。夜间均可适当延长。如遇到摄入量不足，一般情况欠佳，吮吸力差，胃纳欠佳易吐的婴儿，白天晚间均以少量多次为宜。

喂奶方法：按早产儿具体情况而定。

1、直接哺喂母奶：出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法。

2、奶瓶喂养：也只能用于体重较大的并已有吮吸力的早产儿。

用小号奶瓶，奶液不易转冷。

橡皮奶头要软，开孔2～3个，大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快，来不及吞咽，易致窒息;流奶过慢，吮吸费力，易使疲倦而拒食。

3、胃管喂养：适用于吮吸吞咽能力不全，体重较低的早产儿。插时不宜过急，先用镊子将胃管插入1～2cm后，再插入1～2cm。一般通过上鼻甲后即无多大阻力，插好后检查咽喉是否见该管直线往下;再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡，该气泡是否与呼吸有关;若无关，再试注2ml温开水入管内。

用上述三步即可检查鼻胃管是否插入胃中。

胃管体外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管，挂于奶架上，即可灌奶。胃管内空气向上排除后，奶液便可自动渐渐流入。每次流奶完毕，再倒2～3ml温开水，冲洗管腔。

孕周小于32周，体重小于1，500g者，输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类、10%葡萄糖、各种维生素和电解质，65～100ml/kg/d，最多勿超过3天。

对于消化道畸形手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病，低体重儿等摄入量不足

早产儿者，也可采用消化道外颈静脉补充营养。

喂哺早产儿以母乳最为相宜，应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下，也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。

早产儿对糖的消化吸收最好，其次为蛋白质，对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。

4早产婴儿护理需要做哪些检查

1、血糖测试

可以进行有关的血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状;

2、脑电图检查

部分早产儿容易发生发生脑室内出血或脑室周围白质软化等，可以通过脑点图进行确诊;

3、CT检查

可以观察早产儿是否有颅内病变等征兆。

4、抗原抗体的检测

5、血液检查，包括白细胞计数和中性粒细胞，血红蛋白浓度和红细胞计数，血液电解质和血pH值。

出现感染性血象，白细胞计数和中性粒细胞增高;有失血、贫血时，血红蛋白浓度和红细胞计数下降;出现异常情况时，应注意有无低氧血症和高磷酸血症等。

6、胸片

检查呼吸系统是否出现异常。了解肺部情况。

5早产婴儿护理临床

1.早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。

腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。

2.体温调节：困难且不稳定，利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积。

另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。

3.抵抗力弱：对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染也可酿成败血症等严重后果。

4.早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。

哭声很小，常见青紫。

5.早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。

6.当外伤、缺氧、感染、凝血机能受碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。

7.早产儿对胆红素的结合和排泄不好，其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长，而且较重。

8.由于早产儿的肝脏不成熟，肝功能不全，凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低，故凝血机制不健全，容易出血。

9.铁及维生素A、D的储存量减少，易得该种营养缺乏症。

10.使肝糖原变成血糖的功能减低，因而在饥饿时血糖易于过低而发生休克。

合成蛋白质的功能不好，可因血浆蛋白低下而形成水肿。

11.由于肾小球、肾小管不成熟，肾小球滤过率低，尿素、氯、钾、磷的清除率也低，蛋白尿较为多见。

早产儿出生后体重下降较剧，并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调。

12.中枢未成熟，哭声微弱，活动少，肌张力低下，神经反射也不明显，咳嗽、吮吸、吞咽等反射均差。

3.早产儿体重增长的倍数较足月儿为大，1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍，1501～2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半，1001～1500g者可达7倍。

14.早产儿通过母体胎盘来的IgG量少，自身细胞免疫及抗体IgA、D、E、G、M合成不足，补体水平低下，血清缺乏调理素，故对感染的抵抗力较弱，容易引起败血症。

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