1、息肉是最常见的喉部假性肿瘤.男性发病多于女性,以青壮年多见.息肉好发于声带游离缘前1/3与中1/3处.

2、喉部其它部位(如假声带,喉室,杓状软骨间切迹,小角结节和声门下腔)也可发生,但发病率低.

3、一般认为声带息肉多由于任克氏层水肿所致.

4、而水肿的发生多由于发声不当,过度发声,致声带经常由相互磨擦发生损伤,突然用力时引起粘膜下出血,吸烟,工业粉尘或化学气体慢性刺激,炎症以及变态反应等使任克氏层内发生静脉丛充血,水肿,出血及血栓形成,始为息肉样变而继以纤维组织增生渐成息肉.

5、临床症状：主要为声嘶,若息肉于声门下腔者常伴有咳嗽.喉镜下见声带边缘前中接界处有表面光滑,半透明及带蒂的新生物.有时在一侧或双侧声带游离缘呈基底较宽的梭形息肉样变.

6、亦偶有呈弥漫性肿胀遍及整个声带息肉样变者,即称之为慢性肥大性息肉样喉炎.镜下息肉色灰白或淡,偶有呈紫红色,大小如绿豆,黄豆不同.声带息肉单侧发病多见,也可双侧同时发生.

7、带长蒂的息肉可随呼吸气流上下活动,有时隐伏于声门下腔,检查时可嘱患者用力呼气,以利观察诊断.

8、(二)激光术前准备

9、激光启动正常运行(输出功率15～20W),光纤末端削去保护层外露3mm.较细息肉直接切割.但较大息肉有蒂者,用一金属与光纤固定.作局麻(2%利多卡因或的卡因1%喷喉).

10、(三)激光手术

11、直接喉镜下暴露,光纤于息肉基蒂部切割,较大息肉手术时于术前准备一把气管异物钳,待激光切下息肉后退出光纤后钳夹取出息肉,残基可间断照射.广基型息肉采用照射,光纤末端与息肉间隔4mm,息肉颜色变白即组织变性即可.术后一周息肉脱落,同时修复照射部位.

12、术中应注意不可伤及声带,否则损害发音功能.

13、(四)术后处理

14、术后可配合支持治疗,He-Ne激光散焦作喉头照射,每次10～15分钟,可起消炎,止痛,促进创面早修复.激光术后颈部可用冰囊冷敷约24小时；禁用力咳嗽；当日进冷食流食.

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