1蛋白尿的治疗与调理

什么是蛋白尿?

血液中的蛋白质流经肾脏时，由于肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用，大部分蛋白质又回到血液中，只有很少一部分进入尿液，排出体外。

健康人尿液中的蛋白不应该大于 0.15g/24h，如果超过这个标准，尿检结果就会呈阳性，表示为“+”，加号越多，表示漏出的蛋白越多，超过3.5g/24h，就被成为大量蛋白尿，或肾性蛋白尿。

蛋白尿通常表示肾小球受损，滤过率异常，是诊断肾病的重要参考标准。

蛋白尿的治疗之一

首先需要明确的是，尿液中蛋白的多少，并不与肾脏受损程度成正比，因此，并非蛋白尿症状轻微就不需要治疗了，应该重点查看肾脏受损程度。

治疗蛋白尿应该首先从恢复肾小球滤过率入手，这是最根本的解决办法。

而恢复肾小球滤过率，也就是恢复肾功能。

激素治疗只是单纯的抑制，并不能恢复肾小球滤过率。

可以采用微化中药扩张血管的作用，来改善肾细胞缺血的状况，从而在一定程度上提高肾小球的活力，改善滤过率。

蛋白尿的治疗之二

既然出现蛋白尿，就意味着蛋白的漏出已经对肾小球造成了一定的压力，甚至是损害，平时的饮食中就需要限制蛋白的摄入，但由于体内蛋白不断流失，又需要补充蛋白，因此，需要补充优质蛋白，来解决这一矛盾的状况。

优质蛋白最常见的食物是牛奶、瘦肉和鸡蛋的蛋白等。

蛋白质的摄入量一般为每公斤体重0.6g，如果出现肾功能衰竭，就要避免使用豆类及豆类制品。

蛋白尿的调理之一

出现蛋白尿，意味着肾脏受损，首先是注意休息，但如果不是重症，建议不要长期卧床休息，一定要保持适当的运动，这不仅有利于提高免疫力，还可以促进血液循环，改善肾脏健康状况。

肾病患者是要严防感冒的，这是因为感冒会在体内形成大量免疫复合物，短时间内极大地增加肾脏负担，造成肾功能的急剧衰退。

蛋白尿的调理之二

出现蛋白尿，在饮食上不仅要注意摄入优质蛋白，而且还要限盐。

因为我们日常所吃的盐多为钠盐，而钠离子会对原本就已经受损的肾脏造成更大的损害。

肾病患者每天食盐摄入量一般不应超过3g。

2尿蛋白的症状

一、由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。

二、病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。

溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。

3蛋白尿的孕妇应该如何调节饮食

1.阴虚的孕妇蛋白尿患者常有内热的表现，中医学称之为“阴虚内热”其临床表现为咽干口燥、五心烦热、大便干结、口渴喜饮等。

这类患者应忌食辛温燥热即容易“上火”的食物，如辣椒、胡椒、生姜、大蒜、狗肉、羊肉等，可选用银耳、莲子、藕、百合、芝麻、桑椹、山药等养阴清补的食物。

2.阳虚的孕妇蛋白尿患者常有内寒的表现，中医学称之为“阳虚内寒”。

孕妇蛋白尿患者应该如何饮食?阳虚的表现主要为畏寒、手足不温、口不渴、大便溏薄、腰膝冷痛等。

此类患者应忌食生冷食物，平时应进食一些温补的食物，如羊肉、狗肉、胡椒、生姜、葱、鸡肉等，但应控制蛋白质的摄入总量。

3.气虚的孕妇蛋白尿患者临床表现为神疲乏力、少气懒言、纳谷不馨、大便溏薄、舌淡胖边有齿痕、脉沉弱。

此类患者平时可食用薏苡仁、芡实、山药、莲子肉等健脾益气之品。

4日常诱发蛋白尿的原因都有哪些

1.假性蛋白尿——留取尿液标本时，不小心污染了尿液

女性生殖系统的解剖原因，尿道短且与阴道比邻，患有生殖道炎症的孕妇，阴道分泌物增多，留取尿液不当时，标本极易被阴道分泌物污染，也可出现蛋白尿而造成误诊。

正确的做法：留取尿液标本时，排掉开始时的小便，留取中间的尿液进行检查。

2. 妊娠期高血压疾病

水肿、蛋白尿、高血压是妊娠期高血压疾病的3大症状。

如果在出现水肿或蛋白尿的同时还伴有血压升高，患妊娠期高血压疾病的可能性就很大。

正确的做法：妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病。

我国的发病率为9.4%，而国外报道的发病率为7%~12%。

多数仅在妊娠期出现一过性高血压，蛋白尿，在分娩后即会随之消失。

患病孕妇由于肾小球滤过率下降，血浆蛋白由肾小球漏出形成蛋白尿，蛋白尿的多少也反映出妊娠期高血压疾病的严重程度。

3.肾脏疾病

孕前既有肾脏疾病——怀孕后会使病情进一步加重

怀孕使女性的机体代谢增加，全身血容量增多，加重了肾脏及其他脏器的负担，从而可使肾脏原有疾病的病情加重。

隐匿性肾炎——怀孕前没有发现肾脏疾病的症状

常在怀孕中、后期出现症状，需要抽血进一步检查血浆微球蛋白，同时到肾内科就诊，及时明确诊断并进行治疗。

4.原发性高血压疾病

怀孕前已经患有高血压或者有高血压家族史，都有可能在孕期出现蛋白尿。

高血压疾病对全身各个脏器都有损害，会损害肾小球引起蛋白尿;

而肾脏损害又会进一步加重高血压。

5.妊娠期蛋白尿——有水肿、蛋白尿却没有其他症状

怀孕期间出现蛋白尿、肢体水肿，但是没有出现血压增高和其他不适。

实际上，在临床上往往把妊娠期蛋白尿列入妊娠期高血压疾病的范围考虑。

5尿蛋白饮食禁忌是什么

1、蛋白尿的饮食量一般可按正常需要量供给，成人每天为0.8~1.0g/kg。应选择生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。

对于无肾功能损害的肾病综合征者，可供给高蛋白质饮食，蛋白质成人每天为1.5~2.0g/kg，并供给优质蛋白质，血浆尿素氮增高者，一般以服用低蛋白质饮食为宜。

2、除了尿中丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合钙、镁、锌等矿物质的肾病综合症类肾病患者，宜多吃新鲜蔬菜和水果等，补充含钙丰富的食物，如牛奶及其制品、虾皮、芝麻酱、海带、鱼类及绿色蔬菜等。

含镁丰富的食物，如小米、小麦、大麦、肉类和动物内脏等。含锌丰富的食物，如小米、小麦、玉米粉、大白菜;萝卜、胡萝卜、茄子、扁豆、南瓜等。

3、此外，针对蛋白尿的饮食需要注意的一个问题是摄取。植物蛋白质中，因含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故出现尿蛋白的病人应少用。

其中大豆类及豆制品，虽蛋白质含量高，因上述原因，发生肾病蛋白尿的病人也应忌用。

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