心肌缺血有几种原因，具体如下：

1、冠状动脉粥样硬化：最常见，由于心脏血管狭窄，引起心脏供血不足，引起心肌缺血；

2、严重贫血：冠脉虽有足够血流，但血液中没有携带足够氧气，引起心肌缺血；

3、微循环病变：大血管造影没有狭窄，但患者有心肌缺血表现，此时考虑微循环障碍，可以通过特殊检查来鉴别；

4、冠脉痉挛：患者血管没有狭窄，但在冠脉造影时做激发试验，可以看到冠脉出现严重痉挛，血管某一段明显收缩，导致心脏缺血；

5、心肌桥：部分患者的一部分血管长到心肌里边，在心脏极度压缩的情况下，也可能导致一定程度的心肌缺血。

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