荨麻疹最好找到发病原因,积极消除病因并进行治疗,具体如下:
1、对于诱导性荨麻疹,即物理性、非物理性因素诱导的荨麻疹,应尽量避免光、热以及诱导性物质的刺激,可以明显改善临床症状。
一般可通过第二代非镇静抗组胺药,如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、奥洛他定等控制症状,常规剂量治疗1-2周,再考虑增加剂量。
如果症状未改善,再加用糖皮质激素、环孢素或者生物制剂等治疗;
2、慢性荨麻疹一般指风团持续或者间歇性发作>6周,首选二代非镇静抗组胺药治疗,治疗有效后逐渐减少剂量。治疗目标为有效控制风团,以最小剂量维持治疗。慢性荨麻疹服药不少于1个月,必要时要3-6个月或者更长时间。常规二代抗组胺药使用1-2周如无明显疗效,可能会更换其它药物,如西替利嗪换成依巴斯汀,或者联合第二代抗组胺药,联合第一代抗组胺药如扑尔敏,睡前服用,或者原有药剂量增加2-4倍。
如果效果依然不好,则需考虑免疫抑制剂,如雷公藤多苷或者环孢素等治疗。
此外,抗IgE的奥马珠单抗对难治性荨麻疹及其他诱导性荨麻疹效果较好。虽然现在在国内,奥马珠单抗适应症主要为成人,但有望扩展到12岁以上的荨麻疹患者。
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