1土霉素的副作用

1.消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻，偶有胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。

2.肝毒性：通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。

3.过敏反应：多为斑丘疹和红斑，此外可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。

某些用四环素的患者日晒时有光敏现象。

所以，应建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑则立即停药。

4.血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。

5.中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

6.肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。

7.二重感染:长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。

8.本品可沉积在牙齿和骨骼中，致牙齿产生不同程度的变色黄染、牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨骼发育不良。

9.应用本品可使人体内正常菌群减少，导致维生素B缺乏，真菌繁殖，出现口干、咽痛、口角炎和舌炎等。

2土霉素的作用

四环素类抗生素。

该品为

土霉素 广谱抑菌剂，许多立克次体属、支原体属、衣原体属、螺旋体、阿米巴原虫和某些疟原虫也对该品敏感。

肠球菌属对其耐药。其他如放线菌属、炭疽杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、梭状芽孢杆菌、奴卡菌属、弧菌、布鲁菌属、弯曲杆菌、耶尔森菌等对该品敏感。

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该品对淋球菌和脑膜炎球菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋球菌对土霉素也耐药。

多年来由于四环素类的广泛应用，临床常见病原菌对土霉素耐药现象严重，包括葡萄球菌等革兰阳性菌及多数革兰阴性杆菌。

四环素类抗生素的不同品种之间存在交叉耐药。

该品作用机制为药物能特异性地与细菌核糖体30S亚基的A位置结合，抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成。

用于痢疾、沙眼、结膜炎、肺炎、中耳炎、皮肤化脓感染等。

亦用于治疗阿米巴肠炎及肠道感染。

3土霉素的适应症状

1、该品可作为下列疾病的选取用药物：⑴立克次体病，包括流

行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。

⑵支原体属感染。

⑶衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。

⑷回归热。

⑸布鲁菌病。

⑹霍乱。

⑺兔热病。

⑻鼠疫。

(9)软下疳。

治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。

2、由于常见致病菌对该品耐药现象严重，仅在病原菌对该品敏感时，可 作为选用药物：对该品敏感的大肠埃希菌、产气肠杆菌、洛菲不动杆菌、志贺菌属、流感嗜血杆菌(仅限于呼吸道感染)和克雷伯菌属(限于呼吸道和泌尿道感染)等革兰阴性杆菌感染。

该品不宜用于任何类型的葡萄球菌或溶血性链球菌感染。

3、该品可用于对青霉素类过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染的患者。

4、可用于急性肠道阿米巴病和中、重度痤疮患者作为辅助治疗。

4用土霉素的注意事项

孕妇、哺乳期妇女及小儿禁用。

参阅盐酸四环素。

有四环素类药物过敏史者禁用。

1、交叉过敏反应：对一种四环素类药物呈现过敏者可对本品呈现过敏。

2、对诊断的干扰：

(1)测定尿邻苯二酚胺(Hingerty法)浓度时，由于本品对荧光的干扰，可使测定结果偏高。

(2)本品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶(AST、ALT)的测定值升高。

3、长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。

4、口服本品时，应饮用足量(约240ml)水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。

5、本品宜空腹口服，即餐前1小时或餐后2小时服用，避免食物对吸收的影响。

6、下列情况存在时须慎用或避免应用：

(1)由于本品可致肝损害，因此原有肝病者不宜用此类药物。

(2)由于本品可加重氮质血症，已有肾功能损害不宜应用此类药物，如确有指征应用时须慎重考虑，并调整剂量。

7、治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。

5土霉素的中毒症状

中毒症状

土霉素进入机体后，吸收快，排泄慢(达12小时以上)，因此，不论一次大剂量或连续超剂量用药均能引起中毒。

能使肠道菌群失调，引起霉菌与其他细菌继发感染，使机体发生二重感染，即清除或抑制敏感细菌，但不敏感的或具有耐药性的细菌则能大量繁殖而侵人，从而产生危害。

还能使肝发生脂肪变性，对肝酶系统产生不利影响，并改变机体中的凝血因子，导致凝血障碍，对消化道黏膜刺激性较强，在酸性环境中对局部刺激性最强。

注射几分钟后即表现狂躁不安，全身痉挛，肌肉震颤，以后四肢站立如木马状，张口呼吸，呈腹式呼吸，口吐大量泡沫，结膜潮红，瞳孔散大，反射消失，呼吸、心跳次数增多(心跳120—140次/分)。

口服中毒时，呕吐、腹泻、黄疽。

有的发生昏睡，全身肌肉松弛，伏卧不安，耳尖发冷，心跳增快。

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