1混合痔术后护理

辩证要点

本病应从脏腑、虚实辩证。

大便带血，滴血或喷射而出，血色鲜红，或便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死;口干不欲饮，口苦，应考虑为风伤肠络或湿热下注，辩证以实证为主;

肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久;面色少华，神疲乏力，纳少便溏，应考虑为脾虚气陷，辩证以脾虚伪主。

治疗原则

本病主要以手术为主要原则。若湿热下注证，应给予清热利湿止血治疗;若脾虚气陷证，应给予健脾益气治疗;若风伤肠络证，应给予清热凉血祛风治疗。

证治分类

1、风伤肠络证

主证：大便带血，滴血或喷射而出，血色鲜红;或伴口干，大便秘结;舌红，苔黄，脉数。

治法：清热凉血祛风。

代表方：凉血汤加减。

常用方：栀子仁、黄芩、白茅、知母、桔梗、甘草、侧柏叶、赤芍。

2、 湿热下注证

主证:大便血色鲜，量较多，痔核脱出嵌顿，肿胀疼痛，或糜烂坏死;口干不欲饮，口苦，小便黄;苔黄腻，脉潘数。

治法：清热利湿止血。

代表方：止痛如神汤加减。

常用方： 秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、熟大黄。

3、 脾虚气陷证

主证：肛门坠胀，痔核脱出，需用手托还，大便带血，色鲜红或淡红，病程日久;面色少华，神疲乏力，纳少便溏;舌淡，苔白，脉弱。

治法：健脾益气。

代表方：补中益气汤加减。

常用药：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。

2治疗混合痔的治疗方法

混合痔治疗方法一般分非手术治疗和手术治疗，患者们要依据自身的情况选择适合自己的治疗方法。

痔疮分为内痔、外痔、混合痔，混合痔又称里外痔，中医讲混合痔以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连，无明显分界。

西医认为是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。不同的症状要采用不同的混合痔治疗方法。

保守治疗：

抗感染、止血、内服药物、外部中药熏洗。

如果是混合痔(内痔一~二期)，外痔部分不大，可以不必处理，目前您的主要问题就是“有时大便后会突出一个小球”——“内痔一~二期”可以考虑保守治疗。

手术治疗：

传统手术、微创治疗， 微创治疗方法比较多，由于医学发展，中西医都采取了一些比较好的方法。

至于手术切除痔疮，显然会更彻底，不易复发，采用传统手法会比较疼痛，因为疼痛程度是与创面大小成正比的。可以考虑微创无痛手术疗法。

微创手术疗法，采用小创口潜行剥离，创面小，伤口恢复快，患者术中到术后痛苦小。

切除痔核，这是最常用的治疗方法。其特点是随着混合痔手术疗法的改进，手术中及手术后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定。但要求手术条件较高。

手术时可切除有炎症的肛窦，直肠下部多余的粘膜，肛门多余皮肤;切除肛门内外的全部曲张之静脉，并截断动脉;同时切除伴发的外痔、肛裂、肛瘘及肥大乳头，并保持肛管和肛门功能。

这就要求术者清楚肛门直肠部位的生理、病理、解剖特点，以免曲张的静脉不能全部切除而复发，或因切除过度而使肛门功能受到影响。

手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌。譬如，有脱出、出血、感染、肛门周围不洁和瘙痒等显着症状的内痔，应择期手术。有脓肿、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗。

另外，门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及有血液系统疾患的患者、妊娠妇女，均不宜行手术治疗。

PPH治疗混合痔：

与传统手术相比，PPH 新术式采用的是“保护肛垫”的治疗方式，在保留肛垫组织情况下，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3-4cm，同时瞬间完成吻合，即达到了阻断痔上血管供应的目的，又将滑脱的多余的粘膜组织切除，达到向上悬吊固定肛垫的目的。

PPH手术即痔上黏膜环状切除肛垫悬吊固定术。是用一种叫“ PPH 吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除，手术过程约需20-30 分钟，术后24小时就能正常排便，无疼痛，不影响日常生活质量。

作为一种新的手术治疗方式，通过对痔上黏膜可控的、有效的切除，使下移的肛垫恢复到正常位置，得以保护其特有的“精细控制”肠内容物的功能。

3混合痔预防要注意哪些

(一)日常生活防治

1、养成良好的生活习惯，少吃辛辣食品。

2、日常生活中要注意变换体位。

3、保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。

4、对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。

5、常用温水或1：1000过锰酸钾水洗肛门。

(二)饮食调养法

1、红枣250克(炒焦红)，糖红适量煮。每日分3次食枣饮汤。半个月为一疗程。

2、茄子1-2只洗净，加油盐少许，蒸熟服用。

3、藕100克，僵蚕7只，红糖120克，加水煎。

连汤服下，连服一周。

4、鲜荸蔼500克洗净，红糖150克，加适量水煮沸1小时。

1次或分几次服，连服3天。或鲜荸荠200克，一日分2次吃完。

5、黄花菜60克，红糖适量，加水煮熟。每日早饭前服，连服3-4天。

6、黑木耳6克，柿饼30克，同煮烂食之。或黑木耳6克，水煎服用。

(三)提肛功法提肛功法是预防和治疗混合痔的一个有效功法。

1、练功时间早晨醒后，晚上入睡前各练一次。

2、练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体例，调匀呼吸，全身放松，意守肛门。

3、练功动作

(l)吸气、紧胯、提肛。

吸气控制在2-3秒内。

(2)呼气、松胯、松肛。呼气亦控制在2-3秒内。

4、练功次数一提一松为一次，每次练功30-50下。

如遇混合痔发炎、重度痔核脱垂、肿痛或出血时，可暂停。

4混合痔术后上药多久

痔疮一般没有症状临床上不进行治疗.有症状了可以温热水坐浴浸泡痔疮不要吃辛辣食物.一般没有其他方法治疗.

非常严重了就是手术切除.清淡饮食避免辛辣刺激食物.多休息.不要久坐或久立.必要时用马应龙痔疮膏效果不错的

痔疮的治疗首先要保持大便通畅进食易消化少含渣滓的食物.饮食应粗细搭配少饮浓茶咖啡酒类及少进辛辣食物以减少对肛管的刺激.

建议：1保持大便通畅是痔疮消除的关键定时去大便不要搞乱生物周期2大便后洗净肛门以利于肛裂的恢复3局部可以涂抹马应龙痔疮膏4忌口：辛辣、海鲜、烟酒、葱蒜、牛羊肉如果症状厉害的话建议去医院就诊

5混合痔术后并发症

痔疮手术方法虽然有很多优点，但它的并发症也不少，不要以为痔手术是一个小的手术，稍有不慎，就可能发生严重的并发症，甚至造成不可挽回的损失，给病人及病人家属造成很大的痛苦或成为悲剧。

手术后的并发症很多，如大出血、疼痛、尿潴留、肛裂、肛瘘、肛门狭窄、肛门失禁、皮赘、肛门皮肤缺损等。最早的并发症是大出血和尿潴留。有些并发症是可以治愈的有些可能无法挽回的，给病人造成终生的痛苦。

忠告：做痔疮手术一定要到正规肛肠专科医院或正规肛肠外科接受正规手术治疗，以免发生手术并发症。

在正规肛肠专科医院或正规肛肠外科接受正规手术治疗大多数手术并发症是可以避免发生的。

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