定义：虽有全身倦怠、疲劳、头痛、心悸、睡眠障碍、胃肠机能障碍等周身不固定得多主诉，却无于此对应的器质性病变者，称不定陈诉（unidentifiedcomplaints），具有这些不定陈诉的一群症状，叫做不定陈诉综合症（unidentifiedclinicalsyndrome）。不定陈诉综合症的表现形式多种多样，而且从时间上、空间上并没有固定性，可能经常会改变。因此，这类患者到疼痛科就诊时，曾在其他科室诊治，带着2-3个诊断而来，且已用过不少药物或采取过多种治疗措施，经常会发现患者所背的的包袱沉重、情绪焦虑。“生活质量”明显降低。不定陈述综合征-病因 精神心理因素如生活事件的超负荷、机体对环境条件的失调等；内分泌功能紊乱和卵巢功能减退、卵巢切除后等，均可成为致病因素。这些原因可导致患者出现以自主神经功能失调，尤其是交感神经紧张性增高为主的各种临床表现。不定陈述综合征是具有头痛、心悸、失眠、肠胃功能障碍、倦怠、易疲劳等一群不固定躯体症状，而缺乏相应的器质性病变的疾病。以往本病患者辗转各科治疗，病名不断增加而治疗常不见效，甚至医源性地加重了病情。近年来疼痛治疗科应用以星状神经节阻滞为主、辅以心理治疗的综合治疗方法，对本病进行治疗，获得了显著疗效。不定陈述综合征-分类

(1)神经症型病人以心理因素为主，无自主神经功能紊乱症状，乙酰胆碱试验N型。

(2)心身症型病人有心理性和自主神经功能失调2种因素存在。乙酰胆碱试验S-P型。

(3)原发性自主神经功能紊乱型这一类病人无心理性因素，只有自主神经功能失调症状。乙酰胆碱试验S-P型。不定陈述综合征-临床表现-诊断依据临床症状本病多见于更年期及青年女性。患者陈述的内容极为广泛。全身性陈述包括倦怠、易疲劳、发热和盗汗等，约占18%；神经肌肉性陈述有失眠、头晕、麻木感、头痛、肩部肌肉僵硬、背痛、腰痛、下肢乏力等，约占36.3%；心血管性陈述有心悸、气短、胸闷、浮肿等，约占22%。此外发凉也是本病的重要陈述，主要表现为手足发凉难忍、害怕冷环境、常喜用保暖或取暖设备，冬天蜷曲身体睡觉，常易发生冻伤等。该症除表现陈述多的特点外，尚有陈述在时间和空间上的不固定性，如正在陈述某个部位疼痛时，却突然又转移到另一个不相干部位的疼痛或其它不适感。这些症状的加重与心理、社会因素有关，然而在检查时却没有与之相应的器质性病变发现。诊断依据

1、有诸多陈述在时间的空间上表现为不固定性。其中发凉对本病的诊断尤为重要。诊断发凉除自觉症状外，Shellong起立实验阳性有确诊该症的临床价值。所谓Shellong试验，是指安静平卧15~30分后，分别检测收缩压、舒张压、心率、每搏输出量、心脏指数及末梢循环阻抗，然后取能动立位10分钟后再重新测量上述指标，如果除舒张压和心率无明显变化，而其它指标均有明显下降，则为本试验阳性。

2、好发于更年期及青年女性，追问病史可有心里、社会及内分泌因素存在，心理测验可倾向于躯体化和疑病症。

3、不定陈述（症状）与体征不符，各种辅助检查无阳性发展。不定陈述综合征-治疗不定陈诉综合征的治疗原则应以综合治疗为主。临床有报道可按不定陈诉综合征三型进行治疗，即神经症型给予神经安定药，并结合精神疗法(心理)治疗。原发性自主神经功能紊乱症型，用自主神经安定药结合星状神经节阻滞。对心身症型，则用精神安定药、自主神经安定药、星状神经阻滞并结合精神心理疗法、枝川注射疗法综合治疗。

（1）一般治疗要求病人生活要规律，适当参加文体及劳动。对不适应的环境要逐步适应或避免在不愉快的环境中生活、工作，保持良好的精神状态。

（2）药物疗法甲氧异氮堌(tofisopam)属弱安定药，有较好调节自主神经功能的作用。SF-G片剂含维生素B1、B6、B12和谷维素，对所有神经痛症状的病人均有较好的疗效。NF-YI胶囊含维生素E和谷维素，对更年期自主神经功能失调、末梢血液循环障碍等有较好的效果。中药可选用当归四逆加吴萸生姜汤，有助于改善发凉等症状。

（3）星状神经节阻滞星状神经节阻滞是治疗不定陈诉综合征最有效的方法之一。治疗机理：

①阻断交感神经紧张的恶性循环。临床报道病人仅做1~2次阻滞，症状明显改善；

②改善神经分布区血液循环，如颈总动脉的血流量增加75%，改善脑血流量，改善肩部血液循环，其影响可遍及全身交感神经系统；

③增加病人的防御功能并且有抗炎作用；

④使自主神经系统功能稳定，阻滞后眩晕、心悸消失，血压稳定，消除了疲劳，食欲增加等；

⑤月经恢复规律，对习惯性流产、不孕症也有治疗作用；

⑥治疗起立性调节障碍，经星状神经节阻滞后，起立时的眩晕、面色苍白、心慌等均不再发生。

（4）枝川注射疗法以病人陈诉疼痛的部位为中心，在相应脊神经支配肌肉处进行枝川注射治疗，每周注射1～2次，4周为一疗程。

（5）经皮电刺激经皮电刺激是对神经系统各个水平进行电刺激，它能通过内源性神经调控系统的互相作用机制而产生镇痛作用。治疗效果主要靠活化神经系统调节机构。该治疗方法安全，无副作用，可广泛应用。

（6）心理疗法心理治疗又称精神治疗。是用心理学方法，主要是通过医务人员的语言和行动来改善病人的情绪，提高病人对疾病的认识，解除顾虑，增强战胜疾病的信心和能力，以达到减轻和加速治疗疾病的目的。

（7）针刺治疗方法取穴足三里、三阴交、合谷、曲池等。

（8）自控疗法：患者在椅子上靠背正坐，直腰，两足平伸至肩幅宽度，足底紧贴于地面，两手平伸朝天、自然闭眼。第一阶段：自念“两手掌温暖”，手、肘、肩产生温感；第二阶段：自念“两肘温暖”，手、肘、肩产生温感；第三阶段：自念“双足底温暖”，手、肩、足为止，有温感；第四阶段：自念“双足到两膝温暖”，既有手、肩、足、大腿为止温感；第五阶段：从两手至大腿为止有温感的同时，额部凉爽；第六阶段：把练习引入到日常生活中去。行

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