1、如果老人在此前没有任何的疾病史突然之间出现幻觉胡言乱语的情况，首先要考虑会不会有脑部器质性的改变，比如会不会有脑出血，脑部肿瘤，脑炎等情况。

2、有没有其他的比较严重的躯体疾病，比如血糖或者是肝肾功能异常导致谵妄状态等。建议先到神经内科就诊。

3、如果这些情况排除，我们首先要考虑会不会有老年性痴呆而导致的精神症状。这一情况排除的话，我们首先就要考虑会不会有急性精神分裂症样精神病性障碍的情况。

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